这种痛太磨人！带状疱疹潜伏终身，高危人群该如何防控？

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点击图片进入“全民健康大讲堂”平台免费咨询 在众多慢性疼痛里，有一种疼痛起病急骤、病程绵长、复发率高，治疗难度极大，它就是带状疱疹后神经痛。

相关数据显示，人一生中，有三分之一的概率会患上带状疱疹。

水痘-带状疱疹病毒（VZV）会终身潜伏在人体的神经节内，一旦机体免疫力下降，病毒就更容易被激活。

发病后，灼烧样痛、电击样痛、针刺样痛可能持续数月、数年，甚至伴随患者终身，严重降低生活质量，直接损耗健康寿命。

和其他慢性疼痛不同，带状疱疹后神经痛属于为数不多、能够提前主动预防有效规避的重度神经病理性疼痛。

本期《全民健康大讲堂》邀请上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬、复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育、复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军，围绕带状疱疹的发病机制、早期识别、规范治疗以及疫苗接种等话题，带来一场全面又专业的科普分享。

上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬、复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育、复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军参与《全民健康大讲堂》直播。

带状疱疹到底有多痛？

带状疱疹后神经痛常被患者称作“不死的癌症”，这个形容十分贴切。

郑拥军介绍，在门诊中，不少八九十岁高龄患者承受着剧烈疼痛，痛感表现多样，如同烈火灼烧、电击、针刺，几乎所有用来描述剧痛的词汇，都能在这类患者口中听到。

分娩痛已经属于重度疼痛，但带状疱疹神经痛的痛感往往远超分娩痛。

郑拥军坦言，它几乎称得上是疼痛里的“天花板”。

尤其是发生在头面部的带状疱疹，足以让人痛不欲生。

临床上，不少患者长期受疼痛折磨，吃不下、睡不着，甚至继发抑郁、焦虑，产生轻生念头。

这份痛苦不仅折磨患者本人，也会给家人带来沉重负担。

它和大家常见的肩颈痛、腰腿痛有着本质区别。

闪腰、岔气、腰椎间盘突出引发的疼痛，在静卧休息后大多可以缓解。

但带状疱疹神经痛不一样，不管是坐着、站着还是躺着，疼痛持续存在，且痛感强烈。

背后的发病机制，一方面是病毒直接造成神经损伤，更关键的是痛觉敏化：长期持续的疼痛，会让大脑对疼痛信号持续放大。

可以用“一朝被蛇咬，十年怕井绳”“杯弓蛇影”来理解这种病理性的疼痛恐惧。

这类神经痛在老年人群身上往往格外严重，糖尿病患者、免疫低下人群、肿瘤患者的症状通常会更重。

由于神经损伤呈网络化分布，疼痛迁延难愈，越拖越棘手，一旦大脑形成顽固的“疼痛记忆”，这种记忆很难消除。

复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军 如何早期识别与规范治疗 得了带状疱疹要去哪个科室？

临床上，多数患者先发现皮疹，优先到皮肤科就诊。

“如果疼痛程度剧烈，也会建议联合疼痛科协同诊治。

现在都提倡多学科协作诊疗（MDT）。

”吴文育说。

带状疱疹病毒主要攻击两大部位：一是皮肤，会出现红斑、水疱，继发感染后还会发展成脓疱、血疱。

二是神经，引发顽固神经痛。

治疗不能只盯着皮肤，需要皮肤、神经同步干预，双管齐下才能取得更好效果。

带状疱疹发作时，何时治疗效果最好？

吴文育提醒：一旦出现新近发作的单侧疼痛，就要警惕带状疱疹，其发病率随年龄增加而逐渐升高。

带状疱疹的理想治疗时机，是出疹后72小时内启动抗病毒治疗，在这个时间段规范用药，能大幅降低后神经痛的发生概率。

即便已经错过72小时黄金窗口，后续积极开展抗病毒治疗，对减少后神经痛依然有一定帮助。

后神经痛病程极长，有的人持续数月、数年，甚至长达一二十年、伴随终身，只有早识别、早就诊、早治疗，预后才会更好。

郑拥军补充了当前治疗的局限性：神经损伤一旦形成，修复难度会显著上升。

临床上没办法向患者承诺一定可以根治带状疱疹神经痛，错过了最佳干预时机，后续治疗会非常被动。

整体来看，在已经发生带状疱疹后神经痛的患者中，仍有20%-30%疼痛难以得到理想控制，这也是临床治疗中很大的遗憾。

专家同时纠正一个高发误区，不少患者以为皮肤上的水疱结痂脱落，就是病彻底好了，自行提前停药、中断治疗。

吴文育强调，带状疱疹的损害不只是皮肤，更重要的是神经损伤。

皮肤表面愈合后，神经修复还在继续，需要到疼痛科、神经内科复诊评估，判断是否需要继续使用营养神经、镇痛类药物。

郑拥军指出，哪怕疼痛已经明显减轻，用药也要坚持足量足疗程的原则，可以逐步减量，但不要骤然停药、直接断药。

好比扑救森林大火，明火扑灭后还有余火，需要持续管控，慢慢减量维持，才不容易出现疼痛反弹。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育 疫苗接种：主动预防的关键手段 接种疫苗，是主动预防带状疱疹的核心方式。

近期发布的《带状疱疹疫苗预防接种专家共识（2026版）》汇集多学科专家意见，梳理了最新循证医学证据。

目前国内可接种的带状疱疹疫苗分为两类：重组带状疱疹疫苗、减毒活疫苗。

孙晓冬解读了两类疫苗的核心差异：生产工艺不同：减毒活疫苗含有经过减毒处理的完整病毒，致病力大幅下降，但保留免疫原性。

重组带状疱疹疫苗采用基因工程技术，提取、合成病毒中可激发免疫的

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